Workshops Extreme Outdoors ResusNl
Hoe reguleer jij je systeem als de druk toeneemt
Het merendeel van de artsen en verpleegkundigen in Nederland werkt in de beslotenheid en geborgenheid van een ziekenhuis of een medische faciliteit.
Daar is vrijwel alles voorhanden.
Maar wat doe je, wanneer je ‘in the middle of nowhere’ volledig op jezelf of een ander aangewezen bent.
Er gelden andere regels, als die er al zijn.
Wat kun jij buiten in het vrije veld doen, als je onder druk staat, terwijl een patiënt er zichtbaar slecht aan toe is.
Wat gebeurt er met jouw systeem?
Hoe herschik jij jouw bewustzijn, zodat jij zelf, je eventuele reisgenoot en het slachtoffer een overlevingskans hebben?
Extreme outdoors
Daarbij denken de meeste mensen aan afgelegen gebieden met uitgestrekte bossen, bergen, moerassen, rivieren en meren.
In het ziekenhuis
Een extreme situatie kan zich echter ook in een ziekenhuissetting afspelen.
Wanneer plots de kritieke infrastructuur uitvalt, er langdurig (>72 uur) geen stromend water en electriciteit meer is, komt het aan op de preparatie en het improvisatievermogen van het personeel.
Wilderness survival medicine en disaster medicine zijn specialismen die elkaar overlappen.
Preparatie
ZiROP
In de ziekenhuizen waar de vandaag deelnemende spoedartsen, anesthesisten en intensivisten werkzaam zijn, oefenen een aantal in teamverband complexe scenario's vanuit het Ziekenhuis Rampen Opvangplan, dat blijkt echter niet in alle ziekenhuizen het geval te zijn.
Oefenen is essentieel. Bij een langdurige stroomuitval, zal het noodaggregaat functioneren, zolang men over voldoende dieselvoorraad beschikt.
In het geval de OK plots in duisternis gehuld is, dient snel overgeschakeld te kunnen worden naar het gebruik van hoofdlampen.
Patiënten die op de IC aan de beademing liggen, moeten in dat geval handmatig met een ballon beademd worden en dat vraagt om voldoende capaciteit.
CRM
Idealiter werken alle leden van een trauma-team volgens het Crew Resource Management-systeem, waarbij ieder lid een duidelijk omlijnd aantal taken heeft, waarbij de gegeven informatie over de patiënt (en) voortdurend teruggekoppeld en bevestigd wordt, om de kans op fouten te verkleinen en de overlevingskans te vergroten. Dat vraagt heldere communicatie en dat is van levensbelang in kritieke situaties, zowel binnen als buiten het ziekenhuis.
Human Factors
Een team is zo sterk als de zwakste schakel.
Het belang van Human Factors is wezenlijk bij het presteren onder druk.
Als de nood aan de man/vrouw is, moet je wel weten hoe je de innerlijke en uiterlijke chaos te boven komt.
OTO
Oefenen, Trainen en Opleiden doe ik bij voorkeur zo realistisch mogelijk.
Door buiten te oefenen, de ademhaling te ontregelen door te squatten, de fijne motoriek van de handen te verstoren door onderdompeling in een bak ijswater, met verkleumde vingers handschoenen aan te trekken, onder tijdsdruk een IV-naald op een oefenarm in te brengen en vervolgens een tourniquet aan te brengen bij elkaar, jezelf en bij het oefenslachtoffer, ontstaat er vanzelf een proces, waarbij iedere deelnemende zorgprofessional voor zichzelf kan bepalen wat hij of zij nog nodig heeft.
Burst breathing
Ademhaling en situationeel gewaarzijn zijn existentieel.
Een Nieuw-Zeelandse spoedarts uit Wellington demonstreerde vanmiddag de 'physiological sigh'-techniek, waarbij je onmiddelijk focus en overzicht creëert.
Goed voorbeeld doet goed volgen.
Je kunt nooit te vaak oefenen.
